國家衛健委：基層醫療機構要備足抗原試劑和血氧儀！

聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2023〕4號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團聯(lián)防聯(lián)控機制（領(lǐng)導小組、指揮部），國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制各成員單位：

為充分發(fā)揮基層組織綜合管理和基層醫療衛生機構專(zhuān)業(yè)服務(wù)作用，堅持“早發(fā)現、早識別、早干預、早轉診”，預防和減少新冠病毒感染重癥發(fā)生，確保疫情防控“迎峰轉段”平穩有序，現就當前做好重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作通知如下：

一、筑牢織密基層保健康防線(xiàn)各級聯(lián)防聯(lián)控機制要加強統籌協(xié)調，加大組織調度，落實(shí)資金保障，暢通保供渠道，組織集中采購，確?；鶎俞t療衛生機構人員、藥品、設備配備到位，必備藥品器械直達村衛生室和社區衛生服務(wù)站。要關(guān)心關(guān)愛(ài)基層醫務(wù)人員等疫情防控一線(xiàn)人員，通過(guò)科學(xué)安排班次輪換、臨時(shí)招聘、組織二三級醫院下派、互助支援等方式，確?；鶎俞t務(wù)人員在崗率和基本診療服務(wù)秩序。要按照服務(wù)人口15%-20%的標準為基層醫療衛生機構配齊配足新冠病毒感染對癥治療的中成藥、退熱藥、止咳藥及抗原檢測試劑盒配備，確保機構可用量始終保持在2周以上。各地根據實(shí)際，適時(shí)將治療新冠病毒感染小分子藥配送至基層醫療衛生機構，確?；鶎俞t療衛生機構在上級醫院指導下可開(kāi)展社區醫療救治。強化發(fā)熱診室建設，按照標準配齊相關(guān)設施設備。在規模較大的居民小區或村以及公共設施內，要通過(guò)設置流動(dòng)服務(wù)點(diǎn)等方式，方便居民就近獲得醫藥健康服務(wù)。

二、強化重點(diǎn)人群包保聯(lián)系縣（市、區）要加強基層人力組織調度，強化街道鄉鎮政府責任，發(fā)揮網(wǎng)格化管理作用，組織動(dòng)員村（居）民委員會(huì )及其公共衛生委員會(huì )、社會(huì )組織、社區工作者、志愿者等，以街道鄉鎮為單位通過(guò)包片（村）、包戶(hù)、包人等方式，明確網(wǎng)格內65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)群體聯(lián)系服務(wù)包保團隊。參與包保團隊工作的人數要與所聯(lián)系服務(wù)的重點(diǎn)人群數相匹配，每個(gè)團隊至少指定1名醫務(wù)人員提供專(zhuān)業(yè)指導。各地要為高齡老人、有基礎性疾病患者等重癥高風(fēng)險人群和困境兒童發(fā)放“健康包”，包括一定數量的退熱藥、止咳藥、感冒藥、抗原檢測試劑、口罩、消毒用品等。要特別關(guān)注空巢（獨居）老人和僅與殘疾子女共同居住的老年人，加強日常聯(lián)系。

三、主動(dòng)做好重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)發(fā)揮家庭醫生聯(lián)系群眾和主動(dòng)服務(wù)作用，利用云服務(wù)、電話(huà)、微信、視頻等非接觸方式或上門(mén)隨訪(fǎng)等面對面服務(wù)方式，做實(shí)紅黃綠色標識重點(diǎn)人群健康服務(wù)，做到“六個(gè)落實(shí)到位”：以街道鄉鎮為單位明確各社區網(wǎng)格包保團隊落實(shí)到位；完成三類(lèi)重點(diǎn)人群調查分類(lèi)并建立臺賬落實(shí)到位；把機構和家庭醫生24小時(shí)聯(lián)系咨詢(xún)電話(huà)告知到重點(diǎn)人群或家庭落實(shí)到位；通過(guò)多種方式對黃色、紅色標識重點(diǎn)人群每周聯(lián)系分別不少于2次和3次落實(shí)到位；動(dòng)態(tài)掌握紅色標識重點(diǎn)人群基礎疾病情況和健康狀況落實(shí)到位；對重點(diǎn)人群感染新冠病毒或基礎疾病加重等情況時(shí)及時(shí)指導處置落實(shí)到位，對紅色標識感染人員立即指導就診轉診，對黃色標識感染人員加強對癥用藥指導，每天進(jìn)行健康監測，癥狀持續加重或經(jīng)評估不適宜居家的及時(shí)就診轉診。

四、擴大吸氧和血氧監測服務(wù)各地要為基層醫療衛生機構、養老機構配備數量適宜的氧氣袋、氧氣瓶以及制氧機等設備，確保能夠及時(shí)為門(mén)診患者、居家治療患者及養老機構老年人提供氧療或氧氣灌裝服務(wù)。增加指夾式脈搏血氧儀（以下簡(jiǎn)稱(chēng)指氧儀）配備數量，確保每個(gè)社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院至少配備20個(gè)以上、每個(gè)社區衛生服務(wù)站和村衛生室至少配備2個(gè)以上，及時(shí)為就診和住院患者開(kāi)展血氧飽和度監測。要為每個(gè)家庭醫生團隊、重點(diǎn)人群包保團隊、養老機構、福利機構配備一定數量的指氧儀，滿(mǎn)足巡診監測、訪(fǎng)視監測、就地監測需要。各地要積極組織為65歲以上有新冠病毒感染重癥風(fēng)險且行動(dòng)不便的重點(diǎn)人群發(fā)放指氧儀，指導居家自測血氧飽和度。

五、充分發(fā)揮中藥治療作用堅持中西醫結合、中醫藥并用，加快“三藥三方”等中藥在基層醫療衛生機構的配備和使用。各地要根據本地實(shí)際和用藥習慣，組織研究確定一批適合新冠病毒感染患者治療的中藥協(xié)定處方,針對新冠病毒感染常見(jiàn)癥狀，分類(lèi)提出中藥治療方案，因地（縣、鄉、村）制宜，辨證施治。抓住“早”“快”的原則，讓中藥在新冠病毒感染初期盡早介入治療，及時(shí)遏制輕癥病人向重型、危重型發(fā)展。

六、大力擴充院前急救轉運能力縣（區、市）域內要建立重癥患者轉診轉運專(zhuān)班，擴充120轉運能力和電話(huà)坐席，落實(shí)道路交通保障，確保急救電話(huà)24小時(shí)撥得通、有車(chē)派、出車(chē)響應時(shí)間較日常無(wú)明顯延遲。加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心救護車(chē)配備，確保每個(gè)機構至少一輛，并接受120統一調度。各縣（市）政府要督促街道、鄉鎮落實(shí)屬地責任，設置專(zhuān)人專(zhuān)崗，通過(guò)組織引導轄區企事業(yè)單位、社會(huì )組織、志愿者個(gè)人車(chē)輛，組建非急救轉運車(chē)隊，公布24小時(shí)熱線(xiàn)電話(huà)，保障普通患者轉運需求。

七、及時(shí)轉診重癥風(fēng)險人員對于高齡合并基礎性疾病等重癥風(fēng)險較高的感染者，一旦發(fā)現感染，要及時(shí)轉診至有診療能力的上級醫院。對于基層首診的重癥患者，要迅速準確識別，根據實(shí)際情況，及時(shí)供氧，采取積極搶救措施，盡量維持患者生命體征平穩，在醫護人員陪同下及時(shí)轉診。各級各類(lèi)醫療衛生機構要確定專(zhuān)人負責轉診銜接，簡(jiǎn)化重癥患者轉診流程，建立和暢通重癥患者轉診綠色通道，完善養老機構老年人就醫轉診綠色通道，提高轉診效率。

八、加強基層醫務(wù)人員全員培訓各地要針對基層醫務(wù)人員制定培訓方案，開(kāi)展線(xiàn)上、線(xiàn)下、牽頭醫院下沉帶教等多種培訓。充分利用國家、省、市等有關(guān)培訓資源，積極開(kāi)發(fā)符合當地需求的培訓課程。加強抽查，嚴格培訓考核，確保培訓效果，使基層醫務(wù)人員（包括鄉村醫生）在短期內熟練掌握新冠重點(diǎn)人群分級分類(lèi)服務(wù)方法、感染癥狀觀(guān)察、感染者居家管理和治療、中醫藥救治和康復診療、低氧血癥早期發(fā)現、呼吸困難的評估和問(wèn)診方法、指氧儀的使用、重要轉診指征以及小分子藥物的適應癥和正確使用方法等。

九、加強醫聯(lián)體牽頭醫院對基層的支撐按照分區包片原則，城市醫療集團、縣域醫共體牽頭醫院要建立由呼吸科、重癥科、兒科、中醫科等科室主任（副主任）醫師組成的技術(shù)指導小組，對基層醫療衛生機構開(kāi)展巡回指導，培訓規范使用小分子藥和中藥“三藥三方”，幫助提高基層防重癥能力。加強醫聯(lián)體內部衛生人力資源統籌調配，通過(guò)下沉巡診、人員派駐、建立遠程醫療協(xié)作網(wǎng)等方式，解決基層醫療衛生機構人力不足問(wèn)題。城市三級醫院要對口支援縣級醫院，提升縣級醫院新冠病毒感染重癥救治能力，并接受縣級醫院轉診的重癥患者。

十、加強城鄉社區健康宣教落實(shí)街道、鄉鎮屬地責任，發(fā)揮村（居）委會(huì )、志愿者等作用，針對前期排查登記的重點(diǎn)人群，通過(guò)短信提示、發(fā)放“知曉卡”、農村廣播等多種形式，讓群眾知曉新冠病毒感染基本常識、就診流程、村（居）干部和所在地基層醫療衛生機構24小時(shí)咨詢(xún)電話(huà)。廣泛發(fā)放簡(jiǎn)單易行的重癥早期識別操作指南、居家治療指南，指導群眾出現重癥風(fēng)險傾向時(shí)及時(shí)到醫療衛生機構就診。

十一、實(shí)時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)各地要健全鄉鎮街道、農村社區疫情應對和基層醫療衛生機構運行和服務(wù)情況監測機制，動(dòng)態(tài)掌握本地疫情發(fā)展情況、基層醫療衛生機構發(fā)熱診室接診情況、藥品和設備儲備使用情況、醫務(wù)人員感染減員情況、重點(diǎn)人群服務(wù)情況等，對本省內工作存在問(wèn)題或工作滯后的地方實(shí)時(shí)調度。加強數據統計分析，幫助基層及時(shí)解決工作中遇到的困難。充分利用信息化技術(shù)，提高工作效率，減少基層負擔，及時(shí)上報國家和省、市需要的動(dòng)態(tài)數據和信息。

十二、加強責任落實(shí)和督導考核各地聯(lián)防聯(lián)控機制要加強組織領(lǐng)導，層層壓實(shí)責任，明確部門(mén)責任和任務(wù)分工，保障工作條件。省級要加強對市縣兩級工作開(kāi)展情況和責任落實(shí)情況的督導，建立工作臺賬，制定任務(wù)清單、問(wèn)題清單、責任清單，確保事事有人管、件件有著(zhù)落，辦事不隔夜。要將當前做好基層重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)、強化“保健康、防重癥”各項工作開(kāi)展情況和成效與相關(guān)重點(diǎn)工作的考核、資金分配、評先評優(yōu)等相掛鉤，切實(shí)發(fā)揮考核激勵導向作用。

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組（國家衛生健康委代章）

2023年1月3日 

來(lái)源：國家衛健委